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糖尿病酮癥酸中毒:危險(xiǎn)的“甜蜜陷阱”

字體【    發(fā)布時(shí)間:2025/3/18 9:35:00    文章來源:急診科 祝孟英
 

       糖尿病酮癥酸中毒(Diabetic Ketoacidosis, DKA)是糖尿病的一種嚴(yán)重急性并發(fā)癥,常發(fā)生在胰島素不足或胰島素抵抗的情況下。當(dāng)血糖過高且酮體堆積時(shí),會(huì)引起代謝紊亂,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致昏迷,危及生命。
       什么是糖尿病酮癥酸中毒?
       糖尿病酮癥酸中毒是由于胰島素極度缺乏,導(dǎo)致血糖無法進(jìn)入細(xì)胞被利用,身體轉(zhuǎn)而分解脂肪產(chǎn)生能量。脂肪分解產(chǎn)生的酮體在血液中堆積,超過機(jī)體的代謝能力,就會(huì)引起酸中毒。


糖尿病酮癥酸中毒的常見誘因包括:
感染(如呼吸道、泌尿系統(tǒng)感染)。
胰島素治療中斷或劑量不足。
飲食失控,如大量攝入高糖食物。
精神壓力、創(chuàng)傷、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)。
糖尿病酮癥酸中毒的典型癥狀
1. 早期癥狀:乏力、口渴、多飲、多尿加重。
2. 中期癥狀:食欲減退、惡心、嘔吐、呼吸深快、呼氣有爛蘋果味。
3. 晚期癥狀:嚴(yán)重脫水、皮膚干燥、眼球下陷、血壓下降、意識(shí)模糊,甚至昏迷。

為什么會(huì)發(fā)生昏迷?
1. 神經(jīng)傳導(dǎo)異常:血液酸性過高會(huì)影響神經(jīng)系統(tǒng)的正常運(yùn)作,導(dǎo)致昏迷。
2. 嚴(yán)重脫水:高血糖引起大量水分丟失,導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)紊亂,影響腦部功能。
3. 電解質(zhì)紊亂:酸中毒會(huì)使鉀、鈉等電解質(zhì)失衡,進(jìn)一步影響神經(jīng)和肌肉功能。
4. 腦水腫:在治療過程中,快速糾正酸中毒可能引起腦水腫,加重昏迷。

如何預(yù)防和應(yīng)對(duì)?
1. 定期監(jiān)測血糖:尤其是1型糖尿病患者,需嚴(yán)格控制血糖。
2. 合理使用胰島素:避免隨意中斷或調(diào)整胰島素劑量。
3. 注意飲食和生活習(xí)慣:避免高糖飲食,保持規(guī)律作息。
4. 及時(shí)就醫(yī):一旦出現(xiàn)上述癥狀,尤其是呼吸深快、呼氣有爛蘋果味,應(yīng)立即就醫(yī)。

       糖尿病酮癥酸中毒是一種嚴(yán)重的急性并發(fā)癥,但如果能早期識(shí)別和及時(shí)治療,大多數(shù)患者可以恢復(fù)健康。糖友們一定要重視血糖管理,避免誘發(fā)因素,保護(hù)自己的健康。

 

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