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       日前，《流行性感冒診療方案（2025年版）》發(fā)布，洛陽醫(yī)生解讀提醒——

       近日，國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布《流行性感冒診療方案（2025年版）》（以下簡稱《方案》），明確了我國目前上市的對流感病毒敏感的藥物，包括奧司他韋、帕拉米韋、扎那米韋、瑪巴洛沙韋、法維拉韋、阿比多爾等。本報記者特邀洛陽市第三人民醫(yī)院（原鐵路醫(yī)院）相關專家，結合臨床實際對《方案》進行解讀。
       “從春節(jié)假期前到復工后，幾乎每天都有流感患者前來就診，但這兩天來看流感的人沒有春節(jié)假期多。”2月6日，正在該院呼吸與危重癥醫(yī)學科門診坐診的副主任醫(yī)師趙靜這樣告訴記者。
       趙靜表示，春節(jié)假期前來就診的流感患者中，不乏在外地工作返洛過年、來洛旅游過年的人。“基本是輕癥患者，合并肺部感染的不多，通常口服藥物即可治愈。”趙靜說，尤其是2月3日，知名女星大S因流感引發(fā)肺炎而離世的消息公開后，當天下午就有多名年輕患者到該院排查流感，其中一名女性患者表示：“沒想到流感這么可怕，我一定要來醫(yī)院看看才放心。”
       趙靜結合近期門診情況，提醒廣大市民，流感癥狀不僅是高熱、全身肌肉酸痛，有些不典型的癥狀可能也與流感有關。比如有些患者持續(xù)低燒，體溫在37.4℃上下，血象略有異常或無異常，“持續(xù)發(fā)熱3天就應排查是否感染流感病毒”；流感可能帶來胃腸道癥狀，比如腹瀉、嘔吐等，“這類患者確診流感后，建議服用瑪巴洛沙韋而不是奧司他韋，因為后者可能加重胃腸道不適”；與流感患者親密接觸，但自己不發(fā)熱，僅有咳嗽、嗓子疼等癥狀，也應盡快排查流感。
       “雖說流感重癥患者不多，但不是沒有。”該院重癥醫(yī)學科主任醫(yī)師李雅昆表示。
       春節(jié)假期前，該科接收兩名流感重癥患者，一名75歲的男性患者因流感引發(fā)心梗，一名64歲的男性患者因流感引發(fā)神經系統(tǒng)損傷，并發(fā)腦病，出現(xiàn)意識障礙。“很多人知道流感患者容易并發(fā)肺炎，但其他并發(fā)癥也不容忽視，這兩名患者的并發(fā)癥在《方案》中都有提到。”李雅昆說，流感的并發(fā)癥還包括腦炎、心肌炎、心衰、肌炎、橫紋肌溶解、急性腎損傷等，其中，并發(fā)心肌炎容易出現(xiàn)在十幾歲、二十幾歲的年輕流感患者中。
       “流感重癥進展非常快，往往三五天就會發(fā)展到無法挽回的局面，《方案》中提到感染流感病毒后容易發(fā)展為重型/危重型病例的5類人，需要特別重視流感相關癥狀。”李雅昆說，這5類人分別為：年齡＜5歲的兒童，尤其是年齡＜2歲的兒童；年齡≥65歲的老年人；有慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病（高血壓除外）、腎病、肝病、血液系統(tǒng)疾病、神經系統(tǒng)及神經肌肉疾病、代謝及內分泌系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、免疫功能抑制等疾病或狀況的人；肥胖者，尤其是BMI＞30的；妊娠及圍產期婦女。
       《方案》中明確，我國目前上市的對流感病毒敏感的藥物有神經氨酸酶抑制劑、RNA聚合酶抑制劑和血凝素抑制劑三種，包括奧司他韋、帕拉米韋、扎那米韋、瑪巴洛沙韋、法維拉韋、阿比多爾等。這些藥物該怎么使用呢？
       李雅昆表示，這些藥物有些是靜脈滴注的，有些是吸入噴霧劑，常用的還是奧司他韋和瑪巴洛沙韋兩種。“雖然這兩種藥的作用機制不同，但試驗顯示合用沒有增強效果，因此不提倡一起吃，口服一種即可。”她說。
       針對口服奧司他韋預防流感的說法，趙靜說：“與流感患者親密接觸的可以吃奧司他韋來預防，一次一粒、一天一次、連吃十天，沒有接觸史的普通人不必特意服藥預防。”
       最后，兩名專家均表示，不忽視流感是對的，但也沒必要過度恐慌，出現(xiàn)相關癥狀后盡快就醫(yī)，確診后盡早接受規(guī)范治療就好。