51歲的劉阿姨，每到晚上總是無(wú)法入眠。一開(kāi)始她想大概是年紀(jì)大了睡眠少，就沒(méi)有特別重視。但是后來(lái)她經(jīng)常感到頭昏眼花，乏力疲憊，服用過(guò)西藥、中藥、中成藥等多種藥物，剛開(kāi)始好一點(diǎn)，但幾天后效果就不明顯了，后來(lái)劉阿姨只能靠“安眠藥”睡覺(jué)。隨著藥量逐漸增加，劉阿姨白天起床后就感覺(jué)頭腦不清，記憶力下降，聽(tīng)說(shuō)這有可能是更年期惹的禍，就來(lái)門(mén)診咨詢。
我們首先給劉阿姨做了一個(gè)絕經(jīng)期自測(cè)表，她的Kupperman評(píng)分高達(dá)31分（＞30分為重度），說(shuō)明劉阿姨的更年期癥狀已經(jīng)很?chē)?yán)重了，最困擾的失眠癥狀就是其中之一。
更年期的女性精神神經(jīng)系統(tǒng)變化有三大類(lèi)：情緒障礙；睡眠障礙；認(rèn)知障礙。
劉阿姨就是其中的睡眠障礙型，主要表現(xiàn)為入睡困難、失眠、夜間頻繁覺(jué)醒、晨間早醒等。長(zhǎng)期的睡眠障礙會(huì)導(dǎo)致人們的生理、心理健康受損，增加中老年女性冠心病周期性發(fā)作的危險(xiǎn)，加重與年齡有關(guān)的慢性疾病的嚴(yán)重程度。
遇不見(jiàn)“周公”的六座大山
1. 雌激素水平降低：雌激素對(duì)睡眠相關(guān)腦區(qū)的神經(jīng)遞質(zhì)均有調(diào)節(jié)作用，當(dāng)我們體內(nèi)雌激素水平降低時(shí)，晝夜節(jié)律發(fā)生變化，可能出現(xiàn)失眠和睡眠中斷。
2. 血管舒所變化：圍絕經(jīng)期由于雌激素水平降低，可引起血管舒縮癥狀（潮熱和出汗），這些癥狀可引起入睡困難，容易早醒等，是其主要因素。
3. 情緒障礙：90%以上的抑郁癥患者均存在睡眠障礙，嚴(yán)重的失眠使患者就寢時(shí)過(guò)分擔(dān)心，緊張、焦慮更加明顯，因而常常陷入一種惡性循環(huán)。
4. 骨質(zhì)疏松癥狀：圍絕經(jīng)期女性由于骨量丟失加快，可出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥狀，夜晚常由于腰椎、頸椎。四肢骨關(guān)節(jié)及肌肉疼痛等而影響睡眠。
5. 社會(huì)心理因素：身邊不良生活事件相應(yīng)增加，如父母親高齡體弱、子女面臨就業(yè)、婚姻、退休等，這些問(wèn)題將增加圍絕經(jīng)期女性的精神和心理負(fù)擔(dān)，影響入睡和睡眠質(zhì)量。
6. 遺傳：一些嚴(yán)重的睡眠疾病可能有家族遺傳因素。
見(jiàn)“山”移“山”
經(jīng)過(guò)一系列的檢查，劉阿姨是適合激素替代治療的，在排除用藥禁忌癥后，我們給劉阿姨應(yīng)用了絕經(jīng)激素的治療方案，這樣可以改善大腦的功能，也可以減輕雌激素水平降低引起的自出神經(jīng)功能失調(diào)，改善睡眠障礙。
經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，劉阿姨的睡眠質(zhì)量明顯得到了改善，生活也有了精神。
絕經(jīng)激素治療可以讓有適應(yīng)癥無(wú)禁忌癥的女性顯著提高生活質(zhì)量，預(yù)防慢性疾病的發(fā)生。治療有很多種方案，適合不同人群，醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的主要更年期癥狀，個(gè)人的特殊要求和意愿，來(lái)為您“量體裁衣”、見(jiàn)“山”移“山”，幫助您平穩(wěn)的渡過(guò)更年期。
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