近幾年來(lái)，我院普外科的小兒疝氣人數(shù)日益增加，很多家屬對(duì)其一知半解，今天就為大家分享一些小兒疝氣的常識(shí)。
小兒疝氣是小兒常見疾病之一，多為先天因素所致，主要包括先天性腹股溝疝和臍疝兩種。腹股溝疝多因胚胎期睪丸下降過(guò)程中腹膜鞘狀突未能閉塞所致，臍疝是由于臍環(huán)不能及時(shí)縮小閉合，早產(chǎn)兒、低體重兒因出生時(shí)生長(zhǎng)發(fā)育不完全所致。一歲以上的小兒腹股溝疝不能自愈，臍疝患兒如果年齡在4歲以上或臍環(huán)直徑為2～3cm及以上者，應(yīng)考慮手術(shù)。針對(duì)小兒腹股溝疝主要的手術(shù)方式是疝囊高位結(jié)扎，其中腹腔鏡手術(shù)優(yōu)勢(shì)更明顯，而臍疝除了切除疝囊外需要進(jìn)行縫合修補(bǔ)。
小兒疝氣都有什么癥狀？
腹股溝區(qū)或臍孔出現(xiàn)時(shí)有時(shí)無(wú)或時(shí)大時(shí)小的包塊。包塊在站立以及哭鬧等使腹內(nèi)壓增高的情況下出現(xiàn)或者變大，早期平臥或停止哭鬧后包塊多可自行或用手按壓后消失。患兒早期除特征性腫塊表現(xiàn)外多無(wú)顯著不適，家長(zhǎng)多因發(fā)現(xiàn)患兒腹股溝局部小腫物、陰囊兩側(cè)不對(duì)稱或臍孔處包塊而就診。隨著年齡增長(zhǎng)，疝囊將不斷增大，并有發(fā)生嵌頓和絞窄的可能性，甚至引起睪丸或卵巢梗塞、萎縮，故應(yīng)適時(shí)治療。
疝氣的患兒該如何護(hù)理？
1.小兒疝氣患者應(yīng)盡量避免和減少哭鬧、咳嗽、便秘、生氣、劇烈運(yùn)動(dòng)等。
2.疝氣患兒應(yīng)適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)，平時(shí)可吃一些具有補(bǔ)氣功效的食物如扁豆、山藥、雞、蛋、魚、肉等。
3.疝氣患兒應(yīng)盡量減少奔跑與久立，久蹲，適時(shí)注意平躺休息。
4.疝氣患者應(yīng)注意休息，墜下時(shí)，用手輕輕將疝氣推回腹腔。
5.稍大一些的幼兒疝氣患者，應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)。
當(dāng)患兒疝氣發(fā)作時(shí)怎么辦？
1.家長(zhǎng)首先安慰小孩別哭，讓患兒平臥，或用手輕按腫塊，常隨“骨碌”一聲，脫出的小腸即被回納進(jìn)腹。
2.家長(zhǎng)必須把握的一點(diǎn)是，并非所有的“疝氣”都是哭之即來(lái)，推之即去的。當(dāng)脫入疝囊的小腸過(guò)多或時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，隨著疝囊的頸部緊縮，使其不能回納，就形成了嵌疝。一旦被嵌頓的小腸等臟器的血液供應(yīng)受影響，使該組織水腫，患兒因疼痛而哭鬧不止，并因腸道梗阻而伴有嘔吐、腹脹，此時(shí)應(yīng)立即去醫(yī)院急診，否則就可能導(dǎo)致組織壞死、腸穿孔，甚至有生命危險(xiǎn)。
3.除了極少數(shù)小型腹股溝疝的孩子在出生6個(gè)月內(nèi)有可能自愈外，絕大多少均較難自愈，手術(shù)治療是常見的根治方法。小兒腹股溝疝的最佳手術(shù)時(shí)期在1~2歲之間。1歲以前可以通過(guò)使用疝托、疝帶的保守治療，但若發(fā)生嵌頓時(shí)，則要進(jìn)行緊急手術(shù)治療。
小兒疝氣為什么要治療？
1. 疝氣是一種物理缺損。好比衣服破了個(gè)洞，必須要通過(guò)修補(bǔ)才能徹底將其治愈。拖得時(shí)間越長(zhǎng)，缺口就越大 ，極易引發(fā)疝氣嵌頓。
2.疝氣包塊平時(shí)不影響日常生活也不痛不癢，這是疝氣包塊的前期癥狀，也可以理解為疝氣包塊的潛伏期。疝氣拖得時(shí)間越長(zhǎng)就越容易導(dǎo)致疝氣嵌頓，一旦嵌頓腹部會(huì)劇烈疼痛甚至絞窄性巨痛，進(jìn)而引發(fā)腸粘連、腸梗阻、腸管壞死，嚴(yán)重者可直接導(dǎo)致死亡。
3若不及時(shí)治療，疝會(huì)越來(lái)越大，進(jìn)而影響胃腸消化系統(tǒng)。
4.孩子會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐等癥狀。
5.男孩的腹股溝疝氣可能會(huì)進(jìn)入陰囊，壓迫睪丸，引起同側(cè)睪丸供血不足，影響睪丸的發(fā)育和功能。
6.對(duì)于女孩，如果離開腹腔的是卵巢或者輸卵管，可能會(huì)導(dǎo)致卵巢或輸卵管缺血壞死。
治療方法有哪些？
1.保守治療
1歲以內(nèi)的小兒腹股溝疝和臍疝有自愈的可能，故可采取保守療法。較大或者脫出頻繁的可以應(yīng)用疝氣帶進(jìn)行局部壓迫，其目的就是避免疝內(nèi)容物突出。同時(shí)小兒應(yīng)盡量減少哭鬧、咳嗽、便秘等使腹內(nèi)壓增高情況的發(fā)生。如發(fā)現(xiàn)小兒哭鬧不止，而疝塊不能回縮，則提示可能發(fā)生了疝嵌頓，應(yīng)立即就診。
2.手術(shù)治療
通常認(rèn)為1歲以上的小兒腹股溝疝無(wú)法自愈，應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。但年齡并不是絕對(duì)因素，也要結(jié)合患兒的自身情況，比如患兒不滿1周歲，但腹股溝疝很大或是反復(fù)出現(xiàn)嵌頓，保守治療的危險(xiǎn)增大，也應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療；超過(guò)一周歲但體質(zhì)虛弱同時(shí)疝不大的情況下也可在年齡稍大時(shí)再進(jìn)行手術(shù)以降低麻醉和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
疝囊高位結(jié)扎術(shù)是治療小兒/兒童腹股溝疝的最主要方式，手術(shù)小，總體而言安全可靠。
如何進(jìn)行預(yù)防？
小兒/兒童疝是先天發(fā)育異常導(dǎo)致，故很難有效預(yù)防，避免早產(chǎn)和低體重能夠降低其發(fā)病率。出生后避免其他疾病引起的哭鬧、咳嗽、便秘等使腹內(nèi)壓增高的情況也有助于降低發(fā)病率。
最后衷心的告訴大家：小兒疝氣不可怕，早發(fā)現(xiàn)，早治療，切莫諱疾忌醫(yī)！
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