甲狀腺乳頭狀癌是目前最常見的一種癌，惡性度也最低，約占甲狀腺癌的85%，任何年齡均可發(fā)病，多見于兒童或年輕（40歲前）女性。有些患者腫瘤生長緩慢，可在甲狀腺內(nèi)局限數(shù)年，病灶可經(jīng)腺內(nèi)淋巴管自原發(fā)部位擴(kuò)散至腺體的其他部位和頸部淋巴結(jié)，也可局限數(shù)年，所以容易忽視其性質(zhì)。近幾年，甲狀腺乳頭狀癌的發(fā)病率呈逐年增加趨勢，故我們應(yīng)該引起重視。
甲狀腺乳頭狀癌的發(fā)生會(huì)受到激素、遺傳、環(huán)境等因素的影響，如放射性、致甲狀腺腫物質(zhì)、碘缺乏等，此外，橋本甲狀腺炎也可能導(dǎo)致甲狀腺乳頭狀癌的出現(xiàn)。
甲狀腺乳頭狀癌在臨床上常有甲狀腺區(qū)的孤立性結(jié)節(jié)，直徑多在1cm以上。腫塊質(zhì)較硬、邊界不清，隨吞咽功動(dòng)作上下活動(dòng)度小，不易被推動(dòng)，基底活動(dòng)差。在B超下多呈實(shí)性腫塊，少數(shù)為囊性或囊實(shí)性。核素檢查多為冷結(jié)節(jié)，少數(shù)為涼或冷結(jié)節(jié)。
甲狀腺乳頭狀癌首發(fā)癥狀為頸部的無痛性腫塊，多數(shù)隨吞咽上下移動(dòng)，少部分有聲嘶、吞咽困難及壓迫感，少數(shù)先發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移后找到甲狀腺內(nèi)原發(fā)灶，也有以頸部彌漫性腫大診斷為甲亢手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)的。
近年來在健康體檢時(shí)意外發(fā)現(xiàn)的甲狀腺癌病例也不在少數(shù)。苗景玉主任指出：一旦發(fā)現(xiàn)甲狀腺乳頭狀癌，，徹底的手術(shù)切除是甲狀腺乳頭狀癌最基本的治療方法。根據(jù)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況選擇中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃或頸淋巴結(jié)清掃，根據(jù)甲狀腺腫瘤病變情況選擇一側(cè)甲狀腺葉加峽部切除或全甲狀腺切除。不主張行甲狀腺腫瘤摘除或甲狀腺次全切除。
術(shù)后應(yīng)堅(jiān)持終身服用甲狀腺素片，以預(yù)防癌癥轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。用藥量需在醫(yī)生指導(dǎo)下服用，切勿自行調(diào)整藥量。需要定期頸部B超和（或）CT、甲功等檢查。
定期隨訪有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌復(fù)發(fā)病灶。若發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)病灶，及時(shí)的治療仍有完全治愈的機(jī)會(huì)。
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