醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)概念
每天世界上有數(shù)以百萬計(jì)的病人，能安全、成功接受醫(yī)療服務(wù)，但亦有實(shí)證顯示，盡管醫(yī)療專業(yè)人士努力地工作，仍有醫(yī)療事故發(fā)生，病人仍有受傷害的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)既可以是對患者的傷害，也可以是醫(yī)院為此遭受索賠的代價(jià)，甚至使醫(yī)院丟失市場份額。因此，可以把醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)理解為存在于整個(gè)診療過程中的可能會(huì)導(dǎo)致?lián)p失和傷殘事件的不確定性或可能發(fā)生的一切不安全事件。如：醫(yī)療事故、醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)、醫(yī)療護(hù)理意外、并發(fā)癥以及由上述因素導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛、訴訟等。
醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)概率
醫(yī)療行業(yè)是一項(xiàng)高科技、高難度的“高危作業(yè)”，客觀上存在著一定的失敗率，任何臨床活動(dòng)甚至是極為簡單或看似微不足道的診療活動(dòng)都帶有或多或少的風(fēng)險(xiǎn)，再加上病人情況千差萬別，病情變化多端，而且許多疾病診斷、治療、護(hù)理、轉(zhuǎn)歸受醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展水平的限制，不少檢查、治療、護(hù)理方法本身就帶有一定危險(xiǎn)性，在這種情況下，為搶救病人，醫(yī)護(hù)人員就要承擔(dān)一定風(fēng)險(xiǎn)。由于護(hù)理工作具有連續(xù)性、動(dòng)態(tài)性、直接性和具體性，在工作中與病人接觸機(jī)會(huì)最多，出錯(cuò)的概率相對也高，常常牽涉到多個(gè)方面，包括責(zé)任、技術(shù)、心理、制度、管理等諸多因素。
加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識別
1.充分認(rèn)識護(hù)理行為的特殊性所致的風(fēng)險(xiǎn)
國家法律承認(rèn)護(hù)士是具有護(hù)理行為能力的人，依法行使一定的權(quán)利和承擔(dān)一定的義務(wù)。作為護(hù)士，應(yīng)當(dāng)恪盡職守，應(yīng)盡與護(hù)士相適應(yīng)的注意義務(wù)、預(yù)見義務(wù)和危險(xiǎn)規(guī)避義務(wù)。護(hù)理人員在決定進(jìn)行某項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)，必須根據(jù)專業(yè)經(jīng)驗(yàn)以及病人從中所獲利益和潛在風(fēng)險(xiǎn)所占比例等因素作出評估。如果預(yù)期的收益較風(fēng)險(xiǎn)為大，則建議病人接納風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)施相關(guān)治療。
2.充分認(rèn)識護(hù)理行為侵襲性及系統(tǒng)因素所致的風(fēng)險(xiǎn)
任何一種護(hù)理行為都具有兩重性，它包含著有益性和有害性兩個(gè)方面。給患者做檢查、給藥、處置、治療等都包含著對患者的侵襲，如果這些行為符合要求，方法正確，對患者的康復(fù)將起促進(jìn)作用；如果患者體質(zhì)異常，藥物本身發(fā)生毒副作用，醫(yī)護(hù)人員發(fā)生過失，就可能給患者帶來危害。在醫(yī)院系統(tǒng)中，醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行及醫(yī)療服務(wù)實(shí)踐實(shí)際上是一個(gè)動(dòng)態(tài)過程，所有人員、設(shè)備、服務(wù)都存在著風(fēng)險(xiǎn)。例如：手術(shù)時(shí)使用的電切刀、電極板灼傷病人；呼叫系統(tǒng)突然故障而延誤病人搶救；地面濕滑致病人跌倒等。
3.充分認(rèn)識護(hù)理行為的局限性所致的風(fēng)險(xiǎn)
護(hù)士的護(hù)理行為經(jīng)常受許多條件制約，往往具有一定的局限性。就每一具體病人來說，由于致病因素、發(fā)病條件、機(jī)體反應(yīng)性、精神心理狀態(tài)等的不同，因而臨床表現(xiàn)不盡相同，這對護(hù)理人員存在一定的困難。
4.充分認(rèn)識護(hù)理行為具有試行錯(cuò)誤的性質(zhì)所致的風(fēng)險(xiǎn)
醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常面對臨床表現(xiàn)錯(cuò)綜復(fù)雜的病人，正確的診斷、治療和護(hù)理方案并不是一下子就能找到的。如輸液時(shí)的小靜脈穿刺就需要反復(fù)選擇血管，穿刺時(shí)有時(shí)不能做到一針見血，甚至反復(fù)幾次才能成功。
5.充分認(rèn)識護(hù)理行為的道德要求所致的風(fēng)險(xiǎn)
護(hù)理人員擔(dān)負(fù)著救死扶傷、實(shí)行革命人道主義的任務(wù)，因此對這種職業(yè)有特殊的道德要求，如要求醫(yī)務(wù)人員對病人一視同仁，工作上極端負(fù)責(zé)，技術(shù)上精益求精，對同行團(tuán)結(jié)協(xié)作等等。如果護(hù)理人員遵循醫(yī)德規(guī)范進(jìn)行工作，護(hù)理行為就會(huì)給人帶來健康、愉快、幸福；反之，工作疏忽大意就會(huì)給病人帶來損害。
6.充分認(rèn)識病人的就醫(yī)行為所致的風(fēng)險(xiǎn)
護(hù)理工作是一項(xiàng)護(hù)患雙方共同參與的管理活動(dòng)，護(hù)理活動(dòng)的正常開展有賴于病人的密切配合與支持。病人的求醫(yī)動(dòng)機(jī)和行為，對病人能否與醫(yī)護(hù)人員密切合作、積極參與疾病治療具有重要影響。若病人明白自身的病情與醫(yī)護(hù)人員充分合作，醫(yī)療過程中實(shí)際效益將大大增加。若病人有冒險(xiǎn)的行為、不健康的生活方式或采取不合作態(tài)度，例如：自殺、自殘等，護(hù)理過程的風(fēng)險(xiǎn)將會(huì)上升。另外，老年病人及嬰幼兒因視、聽、觸覺等感知能力差也會(huì)產(chǎn)生不安全因素，使護(hù)理過程中風(fēng)險(xiǎn)加大。
如何降低醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)
1.提高對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識，加強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)道德的培養(yǎng)
護(hù)理人員的職業(yè)道德教育是一項(xiàng)長期而持久的經(jīng)常性工作，護(hù)士須具有以下特殊人格，即生理及心理的健康；高度的警覺性；熟練的技能；優(yōu)雅的風(fēng)度；對病人體貼；工作合作；令人愉快的態(tài)度；良好的文化背景；滿足于所任的工作；牢固的職業(yè)責(zé)任。
2.提高護(hù)理技術(shù)水平，培養(yǎng)護(hù)士防范風(fēng)險(xiǎn)的意識和能力
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和護(hù)理工作范圍的擴(kuò)展，對護(hù)士提出了更高要求，護(hù)理人員要掌握更多的技能，如心理學(xué)、倫理學(xué)、社會(huì)學(xué)、管理學(xué)乃至美學(xué)、文學(xué)等。只有全面提高護(hù)理技術(shù)，才能有效地提高護(hù)理質(zhì)量，防范護(hù)理事故的發(fā)生。
3.健全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理
護(hù)理工作受很多因素的制約，把環(huán)節(jié)質(zhì)量管理控制好，能從根本上減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生。如，合理確定護(hù)理人員的勞動(dòng)負(fù)荷：注意護(hù)士的勞動(dòng)負(fù)荷強(qiáng)度，防止長期超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)帶來的危險(xiǎn)。加強(qiáng)管理、穩(wěn)定護(hù)理人員隊(duì)伍是保障護(hù)理質(zhì)量的基本條件。重視醫(yī)療工作對護(hù)理質(zhì)量的影響：醫(yī)療工作與護(hù)理工作是不可分的，應(yīng)注重加強(qiáng)對醫(yī)療護(hù)理工作的全面管理，解決護(hù)理人員的實(shí)際問題，改善護(hù)理裝備，改善勞動(dòng)條件，提高整體醫(yī)療水平。
4.加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理文件的書寫
醫(yī)療文件作為診療護(hù)理的記錄，是醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、醫(yī)院管理的重要工具，它又作為一種法律文件，成為權(quán)威性的書證材料之一、，以其書面記錄的內(nèi)容證明護(hù)理問題或事故發(fā)生的事實(shí)。
因此，要降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做到言行舉止謹(jǐn)慎，檢診謹(jǐn)慎，手術(shù)、麻醉謹(jǐn)慎，診療護(hù)理謹(jǐn)慎，重癥搶救謹(jǐn)慎，重點(diǎn)病人服務(wù)謹(jǐn)慎，以保障醫(yī)療服務(wù)安全，確保病人安心安全。
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